Detail KlaimHIGH
Apendisitis akut tanpa peritonitis
75%
CLM-20260315-000140 · RSUD Cipto Mangunkusumo · Jakarta · dikirim 21 Mar, 21.24
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RSUD Cipto Mangunkusumo · Tier A
- Kota
- Jakarta
- Grup tarif · INA-CBG
- J-1-30-II · Apendisitis akut
- Diagnosis utama
- K37 · Apendisitis akut tanpa peritonitis
- Lama rawat
- 7 hari
- Pasien
- P-····140
- Tagihan
- Rp 25.000.000
- Tarif standar
- Rp 25.000.000
Mengapa klaim ini janggal
Klaim duplikat
+3.00
Klaim terdeteksi di tanggal yang sama dengan diagnosis dan fasilitas identik.
Biaya vs tarif
+0.70
Nilai tagihan konsisten dengan klaim duplikat lain.
Pola rumah sakit
+1.40
RS ini memiliki riwayat klaim duplikat yang perlu diverifikasi.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
- BPJS-SOP-A-05 · severitas highKlaim duplikat pada tanggal yang sama