Detail KlaimLOW
PPOK eksaserbasi akut
18%
CLM-20260315-000073 · RS Harapan Sehat · Bandung · dikirim 11 Mar, 20.12
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RS Harapan Sehat · Tier B
- Kota
- Bandung
- Grup tarif · INA-CBG
- A-4-15-I · PPOK eksaserbasi
- Diagnosis utama
- J44.1 · PPOK eksaserbasi akut
- Lama rawat
- 6 hari
- Pasien
- P-····073
- Tagihan
- Rp 13.500.000
- Tarif standar
- Rp 13.500.000
Mengapa klaim ini janggal
Biaya vs tarif
+0.20
Tagihan sesuai tarif INA-CBG yang berlaku.
Lama rawat
+0.15
Durasi rawat dalam batas normal untuk diagnosis ini.
Pola rumah sakit
+0.10
Frekuensi klaim RS ini konsisten dengan fasilitas sejenis.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
Tidak ada aturan SOP yang terlanggar. Skor kejanggalan murni dari analisis machine learning.