Detail KlaimHIGH
Stroke iskemik, tanpa spesifikasi
77%
CLM-20260315-000172 · RSUP Dr. Sardjito · Yogyakarta · dikirim 26 Mar, 16.36
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RSUP Dr. Sardjito · Tier A
- Kota
- Yogyakarta
- Grup tarif · INA-CBG
- N-1-15-II · Stroke iskemik
- Diagnosis utama
- I63.9 · Stroke iskemik, tanpa spesifikasi
- Lama rawat
- 6 hari
- Pasien
- P-····172
- Tagihan
- Rp 35.100.000
- Tarif standar
- Rp 27.000.000
Mengapa klaim ini janggal
Biaya vs tarif
+1.40
Tagihan 20-45% di atas tarif resmi, belum memicu aturan SOP namun perlu perhatian.
Lama rawat
+0.80
Lama rawat sedikit di luar rentang normal untuk diagnosis ini.
Pola diagnosis
+1.10
Kombinasi kode INA-CBG dan ICD-10 ini jarang muncul di data historis.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
Tidak ada aturan SOP yang terlanggar. Skor kejanggalan murni dari analisis machine learning.