Detail KlaimHIGH
Gagal jantung kongestif
78%
CLM-20260315-000143 · RS Mitra Keluarga · Semarang · dikirim 22 Mar, 08.12
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RS Mitra Keluarga · Tier B
- Kota
- Semarang
- Grup tarif · INA-CBG
- C-5-11-II · Gagal jantung
- Diagnosis utama
- I50.9 · Gagal jantung kongestif
- Lama rawat
- 10 hari
- Pasien
- P-····143
- Tagihan
- Rp 13.500.000
- Tarif standar
- Rp 13.500.000
Mengapa klaim ini janggal
Pola rumah sakit
+2.70
Frekuensi klaim jenis ini 3× di atas median fasilitas setara.
Biaya vs tarif
+1.00
Tagihan sesuai tarif, namun volume klaim tidak lazim.
Lama rawat
+0.60
Lama rawat normal secara individual, namun pola kolektifnya menyimpang.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
- BPJS-SOP-F-03 · severitas lowPola klaim di luar rentang normal rumah sakit