Detail KlaimHIGH
Infark miokard akut dinding anterior
92%
CLM-20260315-000137 · RS Mitra Keluarga · Semarang · dikirim 21 Mar, 10.36
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RS Mitra Keluarga · Tier B
- Kota
- Semarang
- Grup tarif · INA-CBG
- C-5-11-II · Infark miokard akut
- Diagnosis utama
- I21.0 · Infark miokard akut dinding anterior
- Lama rawat
- 10 hari
- Pasien
- P-····137
- Tagihan
- Rp 13.000.000
- Tarif standar
- Rp 13.000.000
Mengapa klaim ini janggal
Klaim duplikat
+3.00
Klaim terdeteksi di tanggal yang sama dengan diagnosis dan fasilitas identik.
Biaya vs tarif
+0.70
Nilai tagihan konsisten dengan klaim duplikat lain.
Pola rumah sakit
+1.40
RS ini memiliki riwayat klaim duplikat yang perlu diverifikasi.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
- BPJS-SOP-A-05 · severitas highKlaim duplikat pada tanggal yang sama
Riwayat keputusan
- 21 Apr, 09.28Perlu Data LebihDiperlukan bukti tambahan: salinan rekam medis dan rincian prosedur.