Detail KlaimHIGH
Fraktur femur tertutup
81%
CLM-20260315-000126 · RS Prima · Medan · dikirim 19 Mar, 19.00
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RS Prima · Tier C
- Kota
- Medan
- Grup tarif · INA-CBG
- I-4-14-II · Fraktur tulang
- Diagnosis utama
- S72.0 · Fraktur femur tertutup
- Lama rawat
- 5 hari
- Pasien
- P-····126
- Tagihan
- Rp 5.200.000
- Tarif standar
- Rp 5.200.000
Mengapa klaim ini janggal
Interval readmisi
+3.00
Pasien kembali dirawat kurang dari 7 hari setelah dipulangkan.
Biaya vs tarif
+0.80
Tagihan mendekati tarif, namun pola readmisi mencurigakan.
Lama rawat
+0.60
Lama rawat singkat mengindikasikan pemulangan dini yang disengaja.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
- BPJS-SOP-B-02 · severitas highReadmisi dalam 7 hari, diagnosis sama