Detail KlaimHIGH
Hipertensi esensial primer
79%
CLM-20260315-000124 · RSUP Dr. Sardjito · Yogyakarta · dikirim 19 Mar, 11.48
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RSUP Dr. Sardjito · Tier A
- Kota
- Yogyakarta
- Grup tarif · INA-CBG
- N-1-15-II · Hipertensi esensial
- Diagnosis utama
- I10 · Hipertensi esensial primer
- Lama rawat
- 3 hari
- Pasien
- P-····124
- Tagihan
- Rp 29.000.000
- Tarif standar
- Rp 29.000.000
Mengapa klaim ini janggal
Interval readmisi
+3.00
Pasien kembali dirawat kurang dari 7 hari setelah dipulangkan.
Biaya vs tarif
+0.80
Tagihan mendekati tarif, namun pola readmisi mencurigakan.
Lama rawat
+0.60
Lama rawat singkat mengindikasikan pemulangan dini yang disengaja.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
- BPJS-SOP-B-02 · severitas highReadmisi dalam 7 hari, diagnosis sama