Detail KlaimHIGH
Infark miokard akut dinding anterior
82%
CLM-20260315-000107 · RS Mitra Keluarga · Semarang · dikirim 16 Mar, 22.36
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RS Mitra Keluarga · Tier B
- Kota
- Semarang
- Grup tarif · INA-CBG
- C-5-11-II · Infark miokard akut
- Diagnosis utama
- I21.0 · Infark miokard akut dinding anterior
- Lama rawat
- 14 hari
- Pasien
- P-····107
- Tagihan
- Rp 13.000.000
- Tarif standar
- Rp 13.000.000
Mengapa klaim ini janggal
Lama rawat
+2.80
Dirawat lebih dari 10 hari tanpa diagnosis sekunder.
Biaya vs tarif
+1.20
Tagihan sedikit di atas tarif INA-CBG.
Pola rumah sakit
+0.80
RS ini menunjukkan pola rawat inap panjang yang tidak biasa.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
- BPJS-SOP-C-14 · severitas mediumLama rawat melebihi 95 persentil tanpa diagnosis sekunder
Riwayat keputusan
- 21 Apr, 09.28EskalasiDiteruskan ke tim investigasi khusus BPJS regional.