Detail KlaimLOW
Pneumonia, tanpa spesifikasi
21%
CLM-20260315-000016 · RSUP Dr. Sardjito · Yogyakarta · dikirim 03 Mar, 07.00
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RSUP Dr. Sardjito · Tier A
- Kota
- Yogyakarta
- Grup tarif · INA-CBG
- I-4-14-I · Pneumonia sedang
- Diagnosis utama
- J18.9 · Pneumonia, tanpa spesifikasi
- Lama rawat
- 4 hari
- Pasien
- P-····016
- Tagihan
- Rp 26.000.000
- Tarif standar
- Rp 26.000.000
Mengapa klaim ini janggal
Biaya vs tarif
+0.20
Tagihan sesuai tarif INA-CBG yang berlaku.
Lama rawat
+0.15
Durasi rawat dalam batas normal untuk diagnosis ini.
Pola rumah sakit
+0.10
Frekuensi klaim RS ini konsisten dengan fasilitas sejenis.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
Tidak ada aturan SOP yang terlanggar. Skor kejanggalan murni dari analisis machine learning.