Detail KlaimLOW
Gagal jantung kongestif
13%
CLM-20260315-000008 · RSUD Cipto Mangunkusumo · Jakarta · dikirim 02 Mar, 02.12
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RSUD Cipto Mangunkusumo · Tier A
- Kota
- Jakarta
- Grup tarif · INA-CBG
- I-4-14-I · Gagal jantung
- Diagnosis utama
- I50.9 · Gagal jantung kongestif
- Lama rawat
- 6 hari
- Pasien
- P-····008
- Tagihan
- Rp 28.000.000
- Tarif standar
- Rp 28.000.000
Mengapa klaim ini janggal
Biaya vs tarif
+0.20
Tagihan sesuai tarif INA-CBG yang berlaku.
Lama rawat
+0.15
Durasi rawat dalam batas normal untuk diagnosis ini.
Pola rumah sakit
+0.10
Frekuensi klaim RS ini konsisten dengan fasilitas sejenis.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
Tidak ada aturan SOP yang terlanggar. Skor kejanggalan murni dari analisis machine learning.