Detail KlaimMEDIUM
Infeksi saluran kemih, tanpa spesifikasi
64%
CLM-20260315-000189 · RS Sejahtera · Surabaya · dikirim 29 Mar, 05.48
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RS Sejahtera · Tier B
- Kota
- Surabaya
- Grup tarif · INA-CBG
- E-3-12-II · Infeksi saluran kemih
- Diagnosis utama
- N39.0 · Infeksi saluran kemih, tanpa spesifikasi
- Lama rawat
- 14 hari
- Pasien
- P-····189
- Tagihan
- Rp 19.600.000
- Tarif standar
- Rp 14.000.000
Mengapa klaim ini janggal
Biaya vs tarif
+1.40
Tagihan 20-45% di atas tarif resmi, belum memicu aturan SOP namun perlu perhatian.
Lama rawat
+0.80
Lama rawat sedikit di luar rentang normal untuk diagnosis ini.
Pola diagnosis
+1.10
Kombinasi kode INA-CBG dan ICD-10 ini jarang muncul di data historis.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
Tidak ada aturan SOP yang terlanggar. Skor kejanggalan murni dari analisis machine learning.