Detail KlaimHIGH
Infeksi saluran kemih, tanpa spesifikasi
79%
CLM-20260315-000144 · RS Prima · Medan · dikirim 22 Mar, 11.48
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RS Prima · Tier C
- Kota
- Medan
- Grup tarif · INA-CBG
- I-4-14-II · Infeksi saluran kemih
- Diagnosis utama
- N39.0 · Infeksi saluran kemih, tanpa spesifikasi
- Lama rawat
- 5 hari
- Pasien
- P-····144
- Tagihan
- Rp 5.800.000
- Tarif standar
- Rp 5.800.000
Mengapa klaim ini janggal
Pola rumah sakit
+2.70
Frekuensi klaim jenis ini 3× di atas median fasilitas setara.
Biaya vs tarif
+1.00
Tagihan sesuai tarif, namun volume klaim tidak lazim.
Lama rawat
+0.60
Lama rawat normal secara individual, namun pola kolektifnya menyimpang.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
- BPJS-SOP-F-03 · severitas lowPola klaim di luar rentang normal rumah sakit