Detail KlaimLOW
Infeksi saluran kemih, tanpa spesifikasi
29%
CLM-20260315-000084 · RS Prima · Medan · dikirim 13 Mar, 11.48
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RS Prima · Tier C
- Kota
- Medan
- Grup tarif · INA-CBG
- N-1-15-I · Infeksi saluran kemih
- Diagnosis utama
- N39.0 · Infeksi saluran kemih, tanpa spesifikasi
- Lama rawat
- 7 hari
- Pasien
- P-····084
- Tagihan
- Rp 5.800.000
- Tarif standar
- Rp 5.800.000
Mengapa klaim ini janggal
Biaya vs tarif
+0.20
Tagihan sesuai tarif INA-CBG yang berlaku.
Lama rawat
+0.15
Durasi rawat dalam batas normal untuk diagnosis ini.
Pola rumah sakit
+0.10
Frekuensi klaim RS ini konsisten dengan fasilitas sejenis.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
Tidak ada aturan SOP yang terlanggar. Skor kejanggalan murni dari analisis machine learning.