Detail KlaimLOW
Cedera kepala sedang dengan kehilangan kesadaran
20%
CLM-20260315-000075 · RS Sejahtera · Surabaya · dikirim 12 Mar, 03.24
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RS Sejahtera · Tier B
- Kota
- Surabaya
- Grup tarif · INA-CBG
- E-3-12-I · Cedera kepala sedang
- Diagnosis utama
- S06.0 · Cedera kepala sedang dengan kehilangan kesadaran
- Lama rawat
- 3 hari
- Pasien
- P-····075
- Tagihan
- Rp 12.000.000
- Tarif standar
- Rp 12.000.000
Mengapa klaim ini janggal
Biaya vs tarif
+0.20
Tagihan sesuai tarif INA-CBG yang berlaku.
Lama rawat
+0.15
Durasi rawat dalam batas normal untuk diagnosis ini.
Pola rumah sakit
+0.10
Frekuensi klaim RS ini konsisten dengan fasilitas sejenis.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
Tidak ada aturan SOP yang terlanggar. Skor kejanggalan murni dari analisis machine learning.