Detail KlaimLOW
Fraktur femur tertutup
26%
CLM-20260315-000021 · RS Sejahtera · Surabaya · dikirim 04 Mar, 01.00
Ringkasan klaim
- Rumah sakit
- RS Sejahtera · Tier B
- Kota
- Surabaya
- Grup tarif · INA-CBG
- C-5-11-I · Fraktur tulang
- Diagnosis utama
- S72.0 · Fraktur femur tertutup
- Lama rawat
- 4 hari
- Pasien
- P-····021
- Tagihan
- Rp 12.500.000
- Tarif standar
- Rp 12.500.000
Mengapa klaim ini janggal
Biaya vs tarif
+0.20
Tagihan sesuai tarif INA-CBG yang berlaku.
Lama rawat
+0.15
Durasi rawat dalam batas normal untuk diagnosis ini.
Pola rumah sakit
+0.10
Frekuensi klaim RS ini konsisten dengan fasilitas sejenis.
Skor berasal dari ensemble XGBoost + Isolation Forest. Alasan di atas adalah tiga fitur paling berkontribusi (model explainability).
Tidak ada aturan SOP yang terlanggar. Skor kejanggalan murni dari analisis machine learning.